СГ за родилка и новородено


Категория на документа: Други


СГ за родилка и новородено
ТЕМА 1.СГ в дородовия период
Специални сестрински и акушерски грижи
1. Обща акушерска анамнеза- събиране на данни, които ни насочват и помагат за определяне на диагнозата и прогноза за протичане на бременността и раждането.От две части
А)обща част- паспортни данни, фамилна анамнеза, минали заболявания
Б) специална част- всички данни изискващи настоящото състояние, данни за менструален цикъл, данни за протичане на предишни бременности, данни за тази бременност и др.(лъжата на мъжа- съпругът не е казал за фамилно заболяване).
2.Алгoритъм за определяне на вероятния термин на раждане (ВТР):
- по формула на Негеле- последната редовна менструация-(ПРМ): ПРМ + 7 дни - 3месеца=ВТР;
- по датата на овулацията ( ДО ): ДО + 267дни = ВТР;
- по дата на оплождане: Датата на оплождане + 270/273 дни=ВТР
- по първите движения на плода: Първобремена (първескина) -около 20 г.с. усеща движенията = околко 5месец, а от многораждали жени в 4месец.
- по спадане на височината на матката- findus uteri-е най-високо в 36г.с.,а от 37г.с. се спуска надолу
3.Обективно акушерско изследване-с него се прави преценка и прогноза за развитието на бременността: какъв е броя на плода, жив ли е, каква е позицията, нормални ли са размерите на таза.

- Акушерски оглед-(на майката):
* на главата и врата - гледа се за отоци, пегментация и окосмяване на лицето. Състоянието на зъбите в началото на 6м и 9м., състоянието на щитовидната жлеза;
* на гръдния кош - наличие на рахитични промени, формата на гърдите, състояние на гръдните зърна, пигментация на ареолите и зърната, обриви;
* на корема-пигментация, стрии,окосмяване, формата на корема и матката;
* на таза - форма, големина, наклон, видими аномалии, големина на ромба на Михаелис;
-* на долните крайници - отоци, варици, окосмяване, костни деформации;
- Акушерска анамнеза: брой бременности и интервала между тях, патологични бременности, мъртви раждания, възраст на майката (рискови за първо дето под 16 и над 30год. , и над 40год. за второ) - налага се медико-генетична консултация.
4. Провеждане на консултации на бременни в първата и втората половина на бременността. Роля и основни задачи на женската консултация.
- измерва се ръст, тегло, RR , размер на таза: назначават се лабораторни изследвания : кр.група и Rh, васерман, спин, ПКК, биохимия с кр.захар, пълно изследване на урина;
- попълва се карта за диспансерно наблюдение на бременна и родилка - в нея се попълват резултатите от направените посещения + всички соматични изследвания;
- бременна, която изпълнява неподходяща за състоянието си работа, се премества на друга - облекчена (т.е. се трудоустроява по чл.309 от трудовата медицина;
- при първо посещение ЖК се определя график за следващите 15 посещения. До 20г.с. - 1 път месечно; 6,7,8 месец-2пъти месечно, през последните 45 дни - 1 път седмично;
- през 16-18 г.с. се извършва УЗИ (ултразвуково изследване) за фетални аномалии;
- през 6 месец се изследват отново ПКК и кр.захар;
- през 8 и 9 месец отново се изследва ПКК + австралииски антиген;
- всеки месец се дават съвети за облекло, хранене, двигателен режим, полов живот, подготовка на гърдите.
- провежда се психо-физическа подготовка за раждането (филми, книги, курсове);
- 45 дни преди ВТР се издава обменна карта- направление на бременната до родилното заведение
* издава се болничен лист за 45 дни преди раждане;
* посещение на бременната в ЛФК и работа с рехабилитатор
* водене на правилен начин на живот
* подготовка на детската стая

СГ за родилката в дома
- Майката посещава АГ-то към 30ден, майката се храни 30-40 мин преди кърмене, поема много течности и витамини.
- При нормално протекло раждане закърмянето на новороденото става на 3-тия и не по-късно от 6-тия час след раждането. Ранното закърмяне се отразява благоприятно на лактацията и протичането на после родовия период у майката, а също и за по-добрата адаптация на новороденото.
- От значение е хигиената на майката по-точно на млечните зърна преди кърмене да се измиват с топла вода и неотрален сапун, да се почистват с преварена вода. Добрата хигиена на зърното го предпазва от образуване на рагади, които затрудняват кърменето и могат да намалят млякото в жлезата. Рагадите които се образуват могат да бъдат входна врата за развитие на инфекции. Първите 3-4 дни гръдните жлези отделят особен вид мляко, наречено коластра. Тя се отделя в малки количества, по-гъста е и има жълтеникав цвят, с висока биологична стойност, съдържаща по-голямо количество и по-лесно усвоими белтъци, имунни тела, соли.
Често майката няма физическата възможност на всеки три часа да напусне работното си място, за да накърми своето бебе. С тази цел някои фирми са се погрижили като са произвели комплекти за изцеждане и съхранение на кърмата. Много майки предпочитат да замразят достатъчно кърма за няколко дни.
Практически съвети :
 Преди изцеждане, измийте добре ръцете си и се уверете, че всички аксесоари за изцеждане и съхранение на млякото са измити, изплакнати и стерилизирани;
 Преди да поставите контейнера в хладилника отбележете на коя дата е изцедено млякото и проверете дали е добре затворено;
 Кърмата може да се съхранява в хладилник не повече от 48 часа;
 Кърмата може да се съхранява замразена до 3 месеца;
 Дълбоко замразената кърма в никакъв случай не трябва да се замразява отново, размразява се в хладилник или под топла вода.
Съвет за безопасност:
• Винаги изхвърляйте кърмата, която е останала след като бебето се е нахранило!




Сподели линка с приятел:





Яндекс.Метрика
СГ за родилка и новородено 9 out of 10 based on 2 ratings. 2 user reviews.