СГ за родилка и новородено


Категория на документа: Други


ТЕМА 2. Грижи за гърдите на бременна и родилка
1.Грижи за гърдите на бременна:
- при първескини трябва да се научи при всяка хигенна баня как да обтрива с груба материя гърдите, докато те загрубеят;
- правилна профилактика и обучение в ЖК
- ежедневни масажи
- въздушни и слънчеви бани ( физиотерапия с UVL)
2.Грижи за гърдите на родилка: Най-често възпалителен процес се развива на 20-21 ден. За възпалението има значение- броя раждания, културния статус, предварителната подготовка. Предразполагащи фактори са: мастит, рагадии, задръжка на кърма, неправилна техника на кърмене, неподготвени за лактация гърди, недобрата хигиена на родилката, обучаващия персонал.
3.Общи грижи за родилка със затруднения при кърмене:
- Плоски ( хлътнали зърна)- затруднението е в невъзможността на зърното и ареолата да се изтеглят напред при кърмене;
- Разранени и напукани зърна - нарушена е целостта на епитела, съпроводено с болка и затруднено кърмене.
- Пълни и напрегнати гърди - води до уголемяване, зачервяване и болезненост на гърдите, повишена Т. и лъскав вид на гръдните жлези;
Правило: винаги след всяко кърмене се изцежда до спиране на кърмата.
- блокирани канали и мастити;
- абцес на гърдата. Гърдите се палпират със събрани и опънати пръсти, като внимателно се опипват всички части на двете гърди.
4.Оказване на помощ на майката при преодоляване на трудностите при кърмене:
** при плоски или хлътнали зърна- майката да провери протактилността на тъканите.
** помага се на майката да почувства увереност в способността да кърми, като се показва как да захапе детето и положението на детето спрямо майката (вертикално, хоризонтално, полуседнало).
** ръчна помпа за гърди.
** при напрегнати гърди - кърмачето се слага на гърди, толкова често, колкото поиска. Стимулира се окситоциновия рефлекс преди кърмене и изцеждането по следния начин: топъл компрес/душ на гърдите, масаж на врата и гърба, лек масаж на гърдите. След накърмене се поставя студен компрес за 20мин., за да облекчи отока, температурата и болката като предварително се изцежда млякото до получаване на мека като памук тъкан.
** препоръчва се на майката да носи специален сутиен с прикрепени банели за придържане на тежестта (те намаляват тежестта и напрежението на гърдите).

ТЕМА 3. Наблюдение на общото състояние на родилката и основни жизнени показатели.
1. Възстановяването на анатомичното и физиологичното състояние на органите и с-мите на родилката се извършва чрез 2 процеса:
** Инволуция - обратно развитие;
** Регенерация - възстановяване;
Най- активно тези процеси протичат в/у женските полови органи , които претърпяват най-значителни промени по време на бременността и раждането. Средната продължителност на пуерпериума е около 42-48 дни, като варира в зависимост от възрастта на родилката, бр. бременности и раждания, начина на родоразрешение, усложнения и др.

2. Неусложнен послеродов период:

* Пуерпериум е периода , който започва от раждането (изваждането) на плацентата и продължава до отстраняването на измененията в организма на родилката , причинени от бременността и раждането.
* Общото състояние на родилката в първите часове след раждането се характеризира с умора и обща отпадналост.
* Затварянето на цервикалният канал започва от вътрешния му отвор.
* След раждането е характерна напречната цепка на цервикалния канал, която е белег, че жената е раждала.
* Процесът на инволуция на матката протича с по-бързи темпове при първескини .
* Непосредствено след раждането цялата вътрешна повърхност на матката в спонгозния слой е една повърхностна кървяща рана.
* Лохиите са раневи секрет, отделящ се от генеталният път. Съдържат некротични материи, кръв и лимфа. В първите 2-3 дни след раждането лохиите са предимно кървави и обилни. На 4-6 ден лохиите приемат кафяво- черен нечист цвят. След 10-ият ден от раждането стават слузно-белезникави на цвят.
!!! Количеството и цвета на отделените лохии е важен белег за физиологичното протичане на пуерпериума.
* В първите дни от пуерпериума повечето родилки нямат спонтанна дефекация.
* Новороденото трябва да бъде закърмено 1-2 часа след раждането, още в родилната зала.
* Поддържането на лактогенезата се осигурява от редовното сучене или изцеждане на гърдите.
* При голяма част от родилките има лактационна аменурея, която невинаги предпазава от нежелано забременяване.

2. Грижи за родилка с нормален пуерпериум.

* 2 часа след раждането , при стабилни показатели, родилката се превежда в отделението за нормално протичащ следродилен период.
* Родилката се настанява на легло, подредено с чисто бельо, мушама и стерилен напречен чаршаф ( компрес ).
* На родилката се осигуряват покой и условия за сън, предпазва се от излишни вълнения и отрицателни емоции.
* Родилката се подпомага да закърми детето си, обучава се в правилна техника на кърмене.
* Родилката се требва за храна- 15 диета.
* Извършва се стерилен тоалет на генеталиите- 2 пъти дневно (преди сутрешна и преди следобедна визитация), а при нужда и по-често, след което пред вулвата се поставя стерилен лигнин или памук.
* Ежедневно родилката се наблюдава от лекар и акушерка по отношение на: температура ; пулс и RR ( при липса на Т, пулс над 100, тахикардия - съмнения за тромбоза на съдовете ) ; контралитет на матката ; височина на фундус утери ( дъното на матката ) ; характер и количество на лохиите ; състояние на наличните рафии (шевове) ; функция на пикочния мехур и ректума ( дефекация и уриниране) ; състояние на гръдните жлези - около 72 час идва млякото; общо състояние, апетит, сън, самочувствие и др.



Сподели линка с приятел:





Яндекс.Метрика
СГ за родилка и новородено 9 out of 10 based on 2 ratings. 2 user reviews.